医生辞职迎自由执业潮
日期：2018-07-17 02:46:19 浏览次数：
前不久，微博粉丝超过200万人的“急诊女超人于莺”突然在微博上透露了一个信息，“干完这个月就辞职了。打算给自己放一个月大假，追求自由执业之梦想！”“医生自由执业”一词，借着于莺的微博从医疗界向社会各界广泛传播，引发了各种讨论。
离开公立医院已经不是新闻
于莺离开的是中国医疗机构的“塔尖”——北京协和医院，但她并不是离开公立医院的第一人。仅2011年一年，上海某公立三甲医院就有20名医生辞职。2012年，于莺的同事、协和肾内科主治医师朱岩和着名心血管专家胡大一的“出走”成为震动医疗界的大事。目前，朱岩已经实现了“自由执业的梦想”，他在深圳开办了高端连锁诊所，走起了全科医生、家庭医生的道路。
“离开公立医院”这股潮流在2013年继续发酵。今年1月，自称在“公立医院体制海洋里泡了20年”的上海同济大学附属东方医院血管外科主任张强，作出了同样的选择。两个月后，张强用微信公共账号推送了题为《上岸第一季》的文章，分享走出公立医院的心得。张强分析说：“2012年是外资高端医院发展的爆发期，他们要从社会上网罗一批临床水平优秀、有一定市场号召力的医生。体珊个人社会价值的黄金时间到了。”这是否意味着，将有更多医生离开公立医院？医院体制倒逼医生自由执业
离开公立医院单干，在过去看来似乎是一个不可理解的行为。上世纪90年代前后，除了凤毛麟角的诊所、门诊部外，公立医院几乎是学医之人的唯一出路。
当前，辞职率激增的一个主要原因就是公立医院的官本位意识太强，行政化意识太强。2012年末，在301医院当了一年半住院医师后，李陶从这个声名显赫的地方辞职了。令他难以接受的是，所在医院下级必须对上级绝对服从，甚至是在给病人开药时，也必须开上级指定的牌子。
严重的官本位思想跟公立医院自身的体制有很大关系。公立医院的用人机制和晋升机制还与科研结果、论文等业绩挂钩，导致很多搞临床的医生因论文等因素无法晋升。大多(本文来自：Www.bdfqY.cOm 千 叶帆文 摘:医生辞职迎自由执业潮)数离开公立医院的医生表示，自己的选择跟公立医院自身的体制有很大关系。这点也是于莺在微博上透露的原因，“不和科研考核大夫的评判体系玩了”“航母式的医联体最终会让专注于临床的一线大夫，尤其是急诊科医生成炮灰。”
另外，实行医改之后，医保资金猛涨，很多之前没钱看病的患者都去就医了，因此每个医生的诊疗人次和住院人次都在大幅增加甚至翻番，但工资水平并未有相应的增幅。这也是医生离职的原因之一。
自由执业是医改必经之路
广东省卫生厅副厅长廖新波认为，公立医院人才流失其实是一种流动，从国家层面、区域层面来看，一定是好事，这与医改的大方向和国际潮流是合拍的。
自由执业解放了医生，调动了医生的积极性，等于增加了医疗供应，让患者能就近获得优质医疗服务。自由执业还能促进医生形成团队，以全科医师为“守门人”，帮助病人解决一般疾病，把大量常见病、多发病、慢性病患者留在基层处置，同时把真正有需要的病人选送到更好的医院，使医疗资源得到最佳配置。
在医疗改革的大背景下，我们应通过医生团队自由执业，把他们配备到更需要的位置。这样，患者能得到更好的治疗，医生同时也能获得更合理的收入。作为国家卫生部门对医师法关于执业规定进行改革的试点城市，广东省深圳市已经在中医和民营医疗机构中尝试推行相关政策：同～个医疗连锁机构中，医生只需注册，就可以多点流动。尽管有学者指出“多点流动”的政策不彻底，但任何改革都不是一蹴而就的，循序渐进、逐步深入，才能最终实现医生自由执业，让公立医院走到公益性这条路上来。
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