【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高患者术后健康教育知晓率中的应用效果。方法：成立品管圈活动小组，通过评价法确定提高患者术后健康教育知晓率为主题，对影响患者术后健康教育知晓率的相关因素进行分析，按照品管圈活动十大步骤进行实施持续质量改进。结果：通过品管圈6个月的良性干预，患者术后健康教育知晓率从66.1%提高到91.2%。结论：开展品管圈活动，使患者在术后能获得正确全面的健康教育知识，促进术后恢复，缩短病人住院时间，提高了护理质量，提高患者对医护人员的满意度和信任度。
【关键词】品管圈；术后健康教育；知晓率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07--02
品管圈（quality contral circle，QCC）是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组[1]。随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，健康教育已成为医院整体护理的一个重要组成部分[2]。护理健康教育是整体护理实践成功的重要环节之一，对于帮助患者及其家属确立健康信念并建立健康行为有重要意义[3]。为使患者在术后获得更加全面正确的健康教育知识，我科从2016年4月至2016年10月将品管圈活动应用到提高患者术后健康教育知晓率中取得较满意的效果。现将方法和结果报道如下。
1.研究对象
选取2016年4-5月实施品管圈活动前手术患者120例作为对照组，男86例，女34例；年龄29-84岁；文化程度：中学及以下56例，高中48例，大学本科16例。将2016年8-9月实施品管圈活动后手术患者136例作为观察组，男78例，女58例；年龄26-88岁；文化程度：中学及以下56例，高中42例，大学本科38例。患者入选标准：意识清楚，思维正常，能进行较好的语音沟通，两组患者在性别、年龄、沟通方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.研究方法
2.1 成立品管圈小组
我科品管圈组成于2010年，此次品管圈活动仍延续了原有的圈名和圈徽，吸收新圈员，组成圈员共10人，平均年龄31.5岁，护士长为辅导员，圈员由科室护士自愿报名，圈长由大家投票选举产生，制定了各自的职责。
2.2 主题选定
通过对2016年1-3月份的护理质量检查、患者及家属反馈、医生反馈、出院随访等活动罗列了8个主题候选，各圈员进行讨论及评价，根据综合评定结果最后确定“提高患者术后健康教育知晓率”为第一主题。
2.3 制定活动计划书
根据品管圈活动的方法过程拟定计划书，每个步骤由1-2名圈员负责，做到全员参与，充分调动全员的积极性，提高协作能力，发挥团队合作精神。
2.4 现状调查
召开品管圈会议，经过各种形式的讨论，制定出调查问卷，通过以下项目统计患者对术后健康教育的知晓率：术后特殊治疗配合的知晓、术后进食时机掌握的知晓、术后疼痛处理方法的知晓、术后紧急情况观察及处理的知晓等；每个项目下设有数个子项目，每一项设置“知晓”、“部分知晓”、“不知晓”三个档次。患者术后健康宣教知晓率=（总票数—不知晓票数）/总票数。
2.5 目标设定
根据现况值、改善重点、圈能力，带入公式：目标值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力，根据公式计算出我科该品管圈活动目标值为89.6%。
2.6 原因分析
利用头脑风暴法，充分发挥圈员的主观能动性和想象力分析原因，制定鱼骨图，将需要改善的原因找出来。最后确定影响患者术后健康宣教知晓率的主要因素是护士自身因素、宣教方法及患者因素。鱼骨图见下。
2.7 对策制定及实施
针对所分析出的影响患者术后健康教育知晓率低的原因，制定相应的改善措施。
2.7.1 针对护士自身因素制定对策与实施：（1）组织全科护理人员系统学习术后宣教的内容，由浅入深，培训方式有小讲课，专科知识讲课等；科内根据不同层级护士采用不同模拟教学、演练的方法进行培训；同时加强对护士健康宣教能力的考核，并将其考核成绩是否达标作为各级岗位准入条件，从而促进护士自发学习。（2）病人满意度调查新增一项患者及家属选出最满意健康宣教护士名单，与绩效挂钩，从而提高护士工作积极性。（3）更改科室每月健康宣教质控检查表，健康宣教质控员每月提高检查质量与力度。
2.7.2 针对术后宣教宣教方法和(本文来自：Www.bdfqY.cOm 千 叶帆文 摘:品管圈活动在提高患者术后健康教育知晓率的应用)患者因素制定对策与实施：（1）根据患者的需求采用多种形式的宣教：讲解、演示、温馨提示卡、纸质宣教单、视频等（应用多媒体技术对患者进行集中制术后健康宣教，录制视频，视频围绕术后活动、饮食、疼痛、药物、心电监护、雾化治疗、镇痛泵、管道护理、翻身、跌倒、静脉血栓预防）。（2）宣教方式的改变：以集体教育为主、个体教育为辅，对于小部分不懂普通话、不能认字的患者或家属，耐心讲解，有条件可以安排能与其进行方言沟通的护士进行个别讲解。（3）增加宣教工具：加印健康宣教教册；制作宣教篇视频等方便病人观看；制作科室宣教栏；增加墙面挂图，如制定了彩色图谱张贴于病区走廊，增加患者及家属的参与力。
2.8 效果确认
通过柱状图对比措施实施后每一项术后健康宣教内容知晓率是否有提高。
3.结果
患者术后健康宣教知晓率由实施品管圈活动前的66.1%提高到实施品管圈活动后的91.2%。
4.讨论
健康教育是护理发展的必然趋势，是今后护理工作不可缺少的一部分，健康教育促进了患者身心方面的健康，对于医院护士的意义也非同小可[4]。术后有效的健康教育能使患者和家属快速、全面、系统的了解疾病术后恢复知识，配合医护人员的治疗护理工作，但出现花费宣教时间过长与护士工作繁忙工作量大的问题，存在护士自认为有效宣教但患者不知晓等问题，我们通过品管圈活动能很好地解决以上问题。
4.1 品管圈活动对患者的影响
做好术后健康宣教，使患者能接受正确的知识，对其疾病的治疗和康复起到巨大的作用，患者术后恢复更快，住院时间减少，医院的氛围也更融洽，并使患者在术后对药物的依赖也能减少[4]。本次品管圈活动使我科术后健康宣教方式从单一的口头宣教过渡到口头、书面、影像等多元素结合的宣教。当然患者术后健康宣教知晓率除了方法不断地改进，同时也取决于患者及家属对术后健康宣教知识的理解和接受情况，存在一定的个体差异，这要求护理人员不断地努力，运用更好的宣教方法及评价方式，使护理质量不断地持续改进[5]。
4.2 品管圈活动对临床护士的影响
品管圈活动过程中圈员们自动地发掘问题、改善问题，而产生有形成果及无形成果[6]，使科室护士对自己在医院的角色和地位有了新的认识和定位，以更好的态度、激情、智慧和团队精神投入到工作中去，集思广益，为如何做好患者术后健康教育提出有效措施，提高工作成就感，发挥了各自的特长，加强责任心，提升自身素质，规范操作流程，提高业务水平[5]，将术后健康教育工作逐渐形成标准化，减少护理人员无效作业时间，提高工作效率，保证护理质量。
参考文献
[1]王瑞云，陈林，田云珍.品管圈活动对提高住院患者满意度的效果观察[J].护理与康复，2012，11（12）：1157-1159.
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