妇产科实习期教学问题及解决策略

　　[摘要] 临床实习期是大学医学教育的重要组成部分，可以帮助学生把理论和实际相结合，完成向医生工作的过度。在妇产科教学中，由于医学生的自我认识不够充分、医治对象特殊、教育理念传统落后和实习难度增大等多方面原因，导致妇产科教学效率低下。本文分析问题同时，提出相应的解决策略及教学方法，以期提高妇产科实习期的教学效率。
　　[关键词] 临床实习；妇产科教学；教学问题；解决策略
　　[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）14-29-03
　　Teaching problems of internship in obstetrics and gynecology and solution strategy
　　CAO Li"na LIN Xiaoman
　　Department of Obstetrics and Gynecology，Xuzhou Medical University Affiliated Hospital，Xuzhou 221006，China
　　[Abstract] The clinical internship is an important part of university medical education，which can help students to combine theory with practice，and complete the transition from students to doctors.In gynecology and obstetr(转自：wWw.bdFqy.com 千 叶帆 文摘:妇产科实习期教学问题及解决策略)ics teaching，as a result of the medical students’ self-awareness as inadequate，heal special object，traditional education idea backwardness and practice harder aspects of reasons，the gynecology and obstetrics teaching are inefficiency.In this paper，probleming at the same time，puting forward the corresponding solution strategy and teaching method，in order to improve the efficiency of internship teaching obstetrics and gynecology.
　　[Key words] Clinical practice；Obstetrics and gynecology practice；Teaching problem；Solving strategy
　　妇产科是一门以研究女性生殖、生理、病理为主的学科，是一门最富有人文关怀和人情温暖的科学，妇产科实习期的临床教学是大学医学教学中的重要组成部分[1-2]，在实际教学中发现，对于很多同学来说，妇产科实习是不感兴趣、不愿意实习的，由于医学生的自我认识不够充分、医治对象特殊、教育理念传统落后和实习难度增大等多方面原因，导致妇产科教学效率低下，恶性循环、最终放任自流[3-5]。本文分析问题同时，提出相应的解决策略及教学方法，以期提高妇产科教学效率。
　　1 妇产科实习期所面临的问题
　　1.1 妇产科医治对象特殊
　　妇产科主要分为妇科、产科和计划生育科，疾病发生于女性生殖系统，临床治疗常常会涉及患者的“隐私”，检查部位涉及女性特殊部位，如妇科的窥阴器检查和产科的骨盆测量，不少患者不愿意接受学生进行检查，尤其是不愿意接受男实习生检查，甚至不愿意接受男实习生问诊。
　　1.1.1 在带实习生至妇科门诊实习时，在带教过程中经常见到患者直言让男生回避，甚至是所有实习生回避，男生见习及学习就更显得艰难。
　　1.1.2 产科带教过程中，发现部分孕产妇对分娩恐惧，部分患者甚至焦虑，实习生参观会加重部分患者心理负担，有些产妇担心如果作为教学病例就是“试验品”，会对自己妊娠、分娩产生不良影响[6-9]。
　　1.1.3 计划生育科室作为门诊操作、小手术科室，是临床实习生必须要了解的[10-12]。如诊断性刮宫术、电吸人工流产术、取环术、上环术等，目前实习生们非但不能完成这些常见手术操作，即时是参观学习也常常被患者拒绝，失去常规的锻炼和学习机会[13-14]。近年来，随着医患关系的紧张和患者的自我保护意识的增强，大部分患者拒绝实习医生操作，有的甚至投诉带教老师，这使教学工作与学生学习变得极为抽象，教学计划不能真正落实。
　　1.2 实习生缺乏对患者的人文关怀
　　近年来，医疗纠纷逐渐增加，伤医事件逐渐增多，医患关系矛盾的尖锐化及严峻现状已经影响到临床实习生的教学任务[15-16]。众所周知，妇产科是医疗行业中的高风险专科，尤其是产科，临床实习中，大部分实习生缺少社会实践能力和沟通能力，不会主动和患者沟通病情，部分实习生缺乏人文关怀精神，尤其是面对妇科恶性肿瘤患者及产科急诊危重患者时，即使是细小的不足，都会导致患者对医院缺乏安全感及信任感。妇产科实习期间要求实习生掌握的一些基本技能操作，如胎心监护、抽血、拆线、换药等，实习生们在实习期间得到锻炼机会越来越少。
　　1.3 实习生对妇产科实习重视不足
　　随着就业压力的增大，考研已经成为目前大四学生实习期的主要任务及冲刺阶段，妇产科不在考研西医综合科目之内，尤其是大多数男生不打算将来从事妇产科专业，实习缺乏积极性，存在抵触情绪，迟到、早退、甚至缺席妇产科实习的现象屡次出现。