特发性视神经炎50例治疗及护理心得

　　【摘 要】 目的：探讨特发性视神经炎患者的临床治疗及护理干预方法。方法：对50例特发性视神经炎患者进行药物综合治疗，同时进行系统的护理，对其中的护理经验进行总结。结果：50例特发性视神经炎患者经过药物治疗和精心护理，大部分患者症状减轻或缓解，视力有所提高，效果较明显。结论：对特发性视神经炎患者进行药物治疗的同时，还应辅以系统、有效的护理干预，可显着降低药物治疗的不良反应，减轻患者痛苦，帮助患者尽快提高视力。
　　【关键词】 特发性视神经炎；护理
　　特发性脱髓鞘性视神经炎（IDON）是眼科临床中除青光眼之外最常见的视神经疾病，最常见的症状有视力下降，视觉对比敏感度、色觉、视野、瞳孔和视盘的改变，典型临床症状表现为突然性的单眼视力下降，严重者可在短期内丧失视力。多数患者伴有眼眶痛，特别是眼球运动时疼痛，一般持续数天后消失，大部分视神经炎患者的视野出现中心暗点与之对应的视敏度下降，少数患者出现向心性视野缩小[1]。特发性视神经炎的发病机制较为复杂，目前临床治疗多采用联合疗法，一般如果治疗及时，视力往往可以得到较明显的恢复[2]。我院于2014年6月至2015年10月收治50例特发性视神经炎患者，通过积极的治疗并辅以系统、有效的护理干预，取得了良好效果，现将相关经验总结报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本院于2014年6月至2015年10月收治50例特发性视神经炎患者，其中男23例，女27例；年龄14～53岁，平均34岁。入院视力：25眼<0.05，16眼0.05～0.3，9眼0.3～0.6。36例伴有眼球运动时疼痛。
　　1.2 治疗方法
　　用生理盐水500ml加甲泼尼龙1000mg静脉缓慢滴注，每日1次，连续3d后停药，改为口服泼尼松片，每日60mg晨服，用药1周后逐渐减量，出院后定期复诊，保持激素缓慢减量，不能突然停药。静脉滴注丹参、血栓通、脉络宁等血管扩张剂，以改善局部血液循环，促进炎症消散。颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱，增加眼血流量，改善血液供应，促进非炎性渗出物的吸收，提高视功能[3]。给予营养视神经的药物，如维生素B1、维生素B12等。
　　1.3 护理方法
　　1.3.1 心理护理
　　特发性视神经炎一般起病较急，患者往往短时间内视力急剧下降甚至失明，因此特发性视神经炎患者多有紧张、焦虑、烦躁、心神不宁、失眠等情况出现，不利于治疗和复原。良好的心理护理可以有效地改变心理因素所带来的不稳定情绪和生理功能的变化，提高治疗效果，缩短病程，因此，在进行药物治疗的同时，护理人员应对患者进行心理护理，时刻关心患者，态度和蔼，积极与患者交流，耐心解答患者提出的问题，对患者及家属要进行健康教育指导，向其讲解特发性视神经炎的相关知识，介绍相关成功病例及药物治疗的目的和意义，消除其恐惧心理和不良情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
　　1.3.2 常规临床护理
　　①特发性视神经炎的药物治疗以大剂量的激素为主，长期大量应用激素类药物，容易引起很多药物不良反应。因此，在患者用药后，应密切观察患者的意识形态、体温、血压、血糖、脉搏、消化道情况等生命体征变化，如发现异常应立即报告医生并做相应处理。②注意观察患者眼部情况，预防皮质类固醇性青光眼和白内障，用药期间每日测量眼压，如发现患者有头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力下降等情况，应及时处理。③加强口腔护理。每日督促病人饭后漱口，按时刷牙，保持口腔清洁。注意观察患者有无口腔黏膜出血情况。④保持患者病房的安静、整洁，避免外界声光刺激，室内保持空气流通，叮嘱患者多休息，保证充足睡眠。
　　1.3.3 饮食护理
　　特发性视神经炎患者因大量应用激素类药物，消化道通常会有不良反应，因此应特别注意保护胃粘膜。患者饮食应尽量清淡、容易消化，避免进食过热、过硬、辛辣刺激的食物。叮嘱患者多吃蔬菜水果，多进食高蛋白、富含维生素和微量元素、营养丰富的食物。每天喝2～3次牛奶，禁烟禁酒。
　　1.3.4 健康指导
　　特发性视神经炎患者的治疗过程较长，出院后需继续用药。所以出院前要对患者给予详细的介绍药物的性能、服药方法、时问以及可能出现的药物副作用。特别是强调激素类药物缓慢减服的重要性，说明按时服药的重要意义，不能擅自加减药物或停药。指导患者注意生活规律，保证充足睡眠，劳逸结合，适当进行户外活动以增强身体抵抗力，减少疾病复发。此外，叮嘱患者注意定期复诊，如出现视力下降或其它不适，应立即到(原文来自：wWW.bDFqy.com 千叶 帆文摘:特发性视神经炎50例治疗及护理心得)医院就诊，以便及时处理。
　　2 结果
　　50例患者均采用大剂量激素冲击为主的综合治疗，并辅以系统、有效的护理干预，其中46例症状得到减轻或缓解，占92%；44例视力得到不同程度的提高，占88%；6例视力没有改变，占12%。整体效果良好。
　　3 讨论
　　大剂量激素为主的综合治疗是目前临床上治疗特发性视神经炎的有效方法，但是长期大量应用激素类药物，毒副作用较多。因此，在进行药物治疗的同时，还应辅以系统、有效的护理干预，加强药物不良反应的观察，及时采取有效的护理措施，以减轻患者痛苦，帮助患者尽快康复。
　　参考文献
　　[1] 卢成戎，魏世辉. 特发性（脱髓鞘性）视神经炎的流行病学、诊断及治疗的展望[J]. 国际眼科杂志，2008，8（2）：372-374
　　[2] 杨景存，曹木荣，彭广华. 视神经病学[M]. 郑州：河南科学技术出版社，1996：44
　　[3] 王海林，夏德昭. 视神经炎的治疗概况[J]. 中国实用眼科杂志，1998，16（1）：2