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一例择校生适应困难的案例咨询报告

日期:2018-06-15 20:09:47 浏览次数:

  摘要:浩然是一名寄宿初中一年级学生,因择校适应不良,而产生焦虑、抑郁等不良情绪和自卑心理,同时伴有注意力下降、学习效率降低、睡眠障碍和人际交往不良等症状,心理测验结果显示求助者有轻度焦虑和抑郁。咨询师在和求助者商议后,采用了合理情绪疗法对其进行干预,帮助来访者识别到自己的不合理信念,重新认识并接纳自己,重建自信,恢复积极的生活和交往方式。对咨询效果进行了评定,经评估认为基本达到了咨询目标,咨询效果较为良好。
  关键词:适应不良;自卑;合理情绪疗法
  一 、一般资料
  浩然,男,13岁,汉族,初中一年级学生。从小身体健康,学习成绩一直保持优良,无既往重病史,无家族遗传精神病史。父母均有工作,和姥姥姥爷生活到小学毕业
  二 主诉与个人陈述
  主诉:近期情绪低落,经常紧张不安,感觉很痛苦,学习效率下降,不愿参加集体活动,持续三周有入睡困难现象。
  个人陈述:我择校后这一个月来,学习效率变得很低,做事总是提不起精神,孤单失落,不愿与人交往,不敢参加集体活动。感觉自己一无是处,什幺都不如其他同学,常常会觉得头疼,胸闷。晚上经常胡思乱想,影响休息,白天上课注意力也总是不集中。吃饭也没有胃口。
  从上学起,自己一直都是懂事听话的好孩子,学习成绩也不错,是公认的好学生,街坊邻居也经常夸我有出息,父母要求我只管学习,成绩好就一切都好。很少和其他同学交流,也很少在公众场合发言,没什幺特长。
  因为父母为了让我得到更好的教育,花钱托关系帮我找到临近县城的最好的初中学校来读书。到这里以后,发现自己再也没有那幺优势,首先我平时都是妈妈和姥姥帮我做好,寄宿后,我什幺都不会做。别的同学懂得很多东西,生活丰富多彩,而我什幺都不懂,会的很少,相比之下差距很大。常常觉得很难过,觉得来错了地方。想转回去又不敢和他们说,怕他们担心和失望。觉得自己每天都很孤独、很痛苦、很压抑、很自卑。
  三 观察和心理测查结果
  1咨询师观察
  浩然走进咨询室的时候衣着打扮干净朴素。有些胆怯,举止拘谨,神情略显紧张不安,情绪比较低落、眉头不展。通过与浩然交流,发现他的问题主要是由于环境转换所表现出来的适应不良,表现出来一系列紧张、焦虑、头疼、胸闷、失眠等症状及行为表现。
  2心理测查结果
  收集临床资料之后,根据来访者自身的特点,对其进行进行测试。
  ①《症状自评量表(SCL-90)》(0-4计分):总分98分,阳性项目数为46(本文来自:WWw.bDFQy.com 千 叶 帆文摘:一例择校生适应困难的案例咨询报告)项,各因子分分别为:躯体化1.4,人际敏感1.4,抑郁2.0,焦虑2.3,其他各项均小于1。
  ②焦虑自评量表(SAS):标准分57分,提示有轻度焦虑。
  ③抑郁自测量表(SDS):标准分54分,提示有轻度抑郁。
  四 咨询问题的评估与诊断
  1诊断:一般心理问题
  评估依据:来访者的主要症状表现为在新的环境中因适应不良引起焦虑、人际交往不良和抑郁,加之缺乏相应的社会支持和帮助,长期压抑得不到疏导,进而导致出现紧张、焦虑、头疼、胸闷、失眠等症状。来访者的知、情、意等心理过程之间是协调一致的,个性是相对稳定的,有自知力,主动求助,迫切希望解除烦恼、焦虑,没有表现出幻觉、妄想等精神病症状;来访者的心理问题是由对个体有重要意义的现实刺激引起的,尚未泛化;引起一定的情绪问题,痛苦程度不严重;生活和学习积极性降低,但尚未明显影响其社会功能,能维持正常的学习和生活;病程时间较短,只有一个多月的时间。其心理和行为表现符合一般心理问题的诊断。
  2 鉴别诊断
  (1)与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,人格不稳定,没有自知力,一般也不主动就医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维混乱及行为异常等。而该来访者的知情意协调、一致,人格相对稳定,主动求治,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
  (2)与神经症相鉴别:来访者虽然存在抑郁、焦虑、敏感等症状,但持续时间短,内容未泛化,未严重影响社会功能和逻辑思维,且来访者的心理冲突带有明显的现实性,与神经症性的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症。
  (3)与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该来访者的心理问题反应并不严重,并没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。
  五 问题原因分析
  1生物原因
  来访者,男,13岁,处于青春期,有自我意识发展第二高峰期,烦恼增多,孤独感及压抑感增强等特点。无明显躯体方面的原因。
  2社会原因
  (1)社会环境:步入一个全新的环境,学习、生活、交往都与原来有很大不同。
  (2)家庭教养方式:其父母认为成绩好一切都好,没有关注来访者的内心世界,及其余各种能力的培养。
  (3)社会支持系统:跟老师同学都不熟悉,没有朋友,也没有跟父母进行有效沟通,缺乏相应的社会支持系统,心中的苦闷无人倾诉,形成了强烈的孤独感。
  3心理原因
  (1)浩然性格有些内向,到了新的环境中,适应较慢,且不能及时寻求帮助。
  (2)存在明显的认知错误和不合理信念:认为自己一无是处,没有什幺优点和特长,并因此不想参加班级和学校的活动,不与人交往。
  (3)缺乏有效解决问题的行为模式:遇到问题选择逃避,,自己独来独往,不知道如何与老师和同学进行沟通。
  六 咨询目标与方案的制定
  1 咨询目标
  根据以上的评估与诊断,结合主要问题,根据咨询目标有效性的七个要素(具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一),同来访者协商,确定如下咨询目标:

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