负压封闭引流技术在难愈创面中应用的护理体会

　　【摘 要】目的：研究负压封闭引流技术（vSD）在整形外科难愈创面的护理。方法：选取我院整形外科于2015年7月至2016年12月收治的12例难治创面患者，采用负压封闭引流技术治疗。结论：负压封闭引流技术在整形外科难愈创面中具有良好的治疗效果，加以合理的护理措施，可使患者创面恢复更快。
　　【关键词】负压封闭引流术；整形外科；难愈创面
　　负压封闭引流技术在临床上是一种常用的引流方法，其原理是应用负压引流敷料覆盖并封闭好创面组织，并对外露的骨与关节进行保护，对外界的细菌发生创面的二次感染起到预防作用同时对创面进行冲洗，将由创面产生的水蒸气！坏死物产生的腐败气体及创面的渗出物吸出，从而有利于创面肉芽组织生长，达到促进伤口愈合的目的其感染发生率较低，能有效防止细菌侵入，在临床上具有一定的治疗意义，根据我院对12例难治创面患者的治疗及护理体会进行以下总结：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　收集本院2015年7月确诊为深三度烧伤患者、糖尿病足、压疮难愈创面患者，所有患者创面均伴有不同程度的感染，经过清创后发生严重的组织缺损情况，深部结构外露无法自行愈合，需要采取植皮或者皮瓣移植等方式进行创面修复。
　　1.2 治疗方法
　　患者入院后首先均控制感染给予敏感抗菌药物及合适的支持治疗经过引流切除患处结痴后，根据疮面的大小进行深度修剪负压封闭引流保护创面材料，并使其充分接触患者创面，将引流管和创面冲洗管置于其内，将负压封闭引流保护创面材料覆盖于创面，并且与伤口边缘进行对应缝合，将伤口愈合快示格胶贴进行完整封闭，此时即可采用负压装置连接吸引器。
　　2 护理方法
　　2.1术前心理护理：术前对患者采取有效沟通，了解患者的心理情况，并向患者介绍手术的有关情况，使患者树立信心战胜疾病，并告诉患者术中术后的有关注意事项，使患者能够用平和的心态来应对手术，并积极配合治疗。
　　2.2皮肤护理 使用治疗的过程中不需要每天进行换药处理，一次封闭可保持有效的引流时间为15天[1]。将患者肢体抬高并注意观察肢端的血液循环、温度及感觉是否正常，在贴透明薄膜时应该注意避免皮肤发生损伤，比如过度牵拉皮肤及反复粘贴，治疗过程中患者需要长时间卧床休息，因此还应该注意预防褥疮发生帮助患者经常更换体位，并达到患者满意的舒适度。
　　2.3预防感染 注意观察负压引流瓶内的引流液，当引流液超过时！应及时进行倾倒，以防止对机器造成损害"在操作过程中应该先切断负压电流，再对引流瓶内的液体进行倾倒，以防止引流物发生逆行感染，负压引流瓶也应该每日进行更换，用含氯消毒液进行消毒处理。
　　2.4疼痛护理 根据患者创面不同的疼痛性质及疼痛程度，给予相对应的护理方式，可以通过音乐及看电视或报纸等分散患者注意力的方式来缓解疼痛，若患者(本文来自：WwW.BdfqY.Com 千叶帆文摘:负压封闭引流技术在难愈创面中应用的护理体会)无法忍受则可遵医嘱给予双氯酚酸钠50MG纳肛。
　　2.5营养支持：营养不良等不良因素对于创面的愈合具有不利影响，因此需要指导患者加强营养，多食用高蛋白、高纤维及清淡易消化的食物。
　　2.6健康宣教
　　指导患者在出院时注意保持伤口周围清洁，并注意感染等情况！比如尽量避免衣物摩擦等并定期进行随访观察。
　　3 总结
　　应用负压封闭引流技术并结合特殊护理对于减轻疼痛及减少住院时间具有明显效果，且能降低患者并发症发生率，提高护理满意率。阻碍创面愈合的重要原因是创面出现局部缺血及水肿，创面中产生的毒性物质及代谢物质和创面自生修复所需要的氧气及营养物质需要依靠血液循环来完成在创面周围形成了一个封闭的系统，将创面产生的毒素及坏死组织等充分进行引流而且避免了传统频繁换药方式损伤肉芽组织，从而阻碍其生长。除此之外，还可使创面的植皮区皮片与创面的贴合更加均匀与紧密，从而减少皮下积液发生，提高皮片存活率。创面的低氧环境得到改善，营养物质的供应也得以增加，创面愈合速度加快，在严重难愈性创面的治疗和护理中适应性良好。在护理过程中，术后疼痛护理降低了患者的痛苦，在一定程度上也提高了患者的生活质量，合理的饮食对于纠正营养不良等情况得到了明显改善，且患者根据自身情况制订饮食计划，在护理过程中，无菌操作至关重要，比如在更换引流瓶时，应该严格执行无菌操作以防止发生感染，与此同时，还应密切观察患者引流液的颜色、形状与量。根据患者创面的具体情况及恢复进度及时做好清创护理工作。另出院时的健康宣教及随访均具有良好的效果，出院时告知患者穿着清洁及宽松的衣服，并注意避免抓挠伤口并保持伤口清洁。
　　综上所述：负压封闭引流技术结合有效的护理方式在难治性创面患者中具有显着的临床效果，改善了整体治疗的效果，提高了患者满意率，减轻了患者痛苦，因此值得临床进一步推广应用.
　　参考文献
　　[1] 吴成敏 宋玉芳 负压封闭引流38例疗效观察及护理 [J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）：85-86
　　[2] 杨轶娜，许美芳，方芳等.封闭式负压引流术治疗1例Ⅳ度压疮患者的观察和护理[J].中国实用护理杂志，2008，24（26）：22-23.
　　[3] 熊舒原，黄祖根，熊春林等.VSD技术治疗难治性创面的临床疗效观察[J].福建医科大学学报，2013，（3）：176-179
　　[4] 余王芬.负压封闭引流术治疗大面积皮肤、软组织缺损患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012， 28（24）：42-43.