军训期间大学生癔症多发的心理原因及心理护理

　　摘要：该文通过对42例癔症学生的临床资料进行回顾，得出了“军训期间大学生癔症的发作原因及护理对策有其特殊性和多样性”的结论。并提出对于军训期间大学生的癔症护理，要注意分析原因，并从心理、社会、家庭等多方面进行系统护理。
　　关键词：军训；癔症；原因；护理
　　
　　癔症又称歇斯底里，这是由一类重大生活事件，强烈的内心冲突或情感体验，暗示或自我暗示而作用于易病个体引起的精神障碍。[1]癔症的病因较为复杂，多发于女性，主要与心理素质、精神状况和环境刺激等有关。我所自1999年8月至2006年9月，收治癔症学生42例，在治疗过程中针对其原因给予心理护理，取得较为满意的疗效。现报道如下：
　　
　　1.资料
　　
　　1.1一般资料
　　42例患者全部以CCMD-3-R诊断标准进行重新诊断：其中男6例、女36例，男︰女=16；年龄14~20岁，平均年龄17岁；独生子女38例、非独生子女4例；单亲家庭12例、父母关系不和者11例；农村家庭23例、城市家庭19例。
　　1.2病前性格
　　癔症性格8例，急躁粗暴11例，热情开朗6例，胆小心胸狭窄17例。
　　1.3诱发因素
　　教官批评后发作6例，军训受伤后发作19例，人际关系紧张5例。
　　1.4临床表现
　　属于癔症性精神障碍范畴的3例，属于癔症性躯体障碍范畴的38例，其他1例。
　　从以上临床资料可见癔症学生女生多于男生、独生子女多于非独生子女、农村与城市比率相当，但来自单亲家庭和父母关系不和协家庭的学生发病率高。
　　
　　2.原因分析
　　
　　2.1心理承受能力差
　　入校后即采取封闭式军事化管理，训练强度大，与外界接触少，生活单调、枯燥，生活与训练易激发心理矛盾，产生心理应激[2]。现在的大学生是独生子女的越来越多，他们过惯了衣来伸手、饭来张口的皇帝、公主般的生活，一下子很难适应军训的各种要求。
　　2.2认知程度不一，患者多数意志脆弱，富于幻想，自尊心强，过高估计自己受挫的严重程度；加之社会因素的客观影响如独生子女家庭、单亲家庭等思想教育不及时，过于溺爱或放纵等都导致本病发生。
　　2.3情感丰富，易受暗示，充满幻想。癔症患者感情丰富，情绪变化大，容易大惊小怪。对别人的语言行为，对自己的躯体感受十分注意，也十分敏感，怀疑心强，特别是对自己的事或未来充满幻想。
　　2.4希望被关注的心理
　　患者潜意识中具有好表现自己，以自我为中心的倾向，且心胸狭窄，喜欢自我夸耀，希望成为别人的关注中心。喜欢赞扬或受重视。假如这一需要得不到满足，将导致内心冲突。
　　2.5逃避军训
　　有部分学生本来身体素质差，平时又缺乏体育锻炼，不能吃苦耐劳，加之军训期间除疾病外不能随意请假，所以自我暗示在稍受伤或受批评后便以躯体运动性障碍发病。
　　2.6心理干预不够
　　青春期是心理问题多发年龄，许多教官是从部队请来的年轻士兵，辅导员也多是年轻人，不具备心理学方面的知识，更不注重解决心理问题，以病治病，未考虑心理问题，不仅给患者个人更给学生群体带来一定影响。
　　
　　3.护理
　　
　　3.1收集资料，了解病因
　　认真、仔细、全面地做各种检查，详细询问病史，深入了解病人的内心世界，注意沟通技巧，通过与患者同学、教师的交流，了解其个性特征，发病前的心理状态以及家庭情况，尽量获得客观资料，为诊断与治疗提供依据。
　　3.2对症护理
　　癔症病人的情感暴发及痉挛发作具有表演性或发泄性，所以应保持周围环境的安静，同时劝说学生老师不要围观、惊慌，以免再度暗示患者加重病情。善于应用语言技巧，避免使用过激的有不良暗示作用的语言，让患者及时认识到自己的病态行为，尽快停止发作，对过度兴奋、躁动，强烈情绪反应的病人应严密监护，必要时给予保护性约束。
　　3.3建立良好的医患关系
　　首先，以热情、诚恳的态度对待患者及陪同学生，使学生有一种亲切感和归属感，从而获得他们的信任和情感支持。其次，多数癔症学生来自独生子女家庭和单亲家庭，他们缺少与父母沟通，从小娇生惯养成过度放纵，加上父母的期(本文来自：WWw.bDFQy.com 千 叶 帆文摘:军训期间大学生癔症多发的心理原因及心理护理)待，使他们的心理长期受到压抑，不善于与同学、朋友交流，他们经常以怀疑的眼光看待周围的一切。对此，我们应主动与其交流，了解他们的兴趣、爱好，多谈他们感兴趣的话题，投其所好，缩短医患距离，使他们主动把心里话告诉我们，使其情感得到宣泄。我们要因势利导，以正性的语言给患者安慰、劝导，消除不满的心理。
　　3.4心理暗示疗法
　　心理暗示疗法贯穿于整个心理治疗的过程中，我们通过语言，药物或理疗等进行暗示。如给患者服维生素C两片，同时交待他含服，如感到有酸味，说明药物起效；给患者注射维生素B12,并特意把药拿给他看，告诉他这药对这种病最管用；同时，让患者的老师强调：“这是我们学校很出色的医师和心理咨询师，对于你这种病很拿手……”，使他坚信这种治疗效果。
　　3.5满足患者的需要
　　大学生正处于矛盾的心理期，这时期的学生总认为自己已长大，需要自由，但一旦“放纵”其自由，又无所适从，觉得家庭、社会不够关心、重视他，忽视了他的存在。我们应了解每个学生的情况，尽量满足他们的心理需要。
　　3.6健康教育
　　由于癔症病人对心理卫生知识缺乏，我们应该鼓励患者正确对待这种疾病，帮助他们结合自己的实际情况，找出发病的诱因；并通过教育使其认识到疾病的真实感受，让其认识到不存在实质性疾病，对生命健康不会带来威胁，使其重建疾病的正确认识；教会学生在生活中如何处理紧张的人际关系，指导学生理智地处理日常生活事件，搞好同学关系；学会认识情绪，学会调整不良情绪，增强心理承受能力。通过教育使学生充分认识到自己的不良性格与疾病的关系，看到自己的个性缺陷及其在疾病发生发展中的作用，这对癔症病人的身心康复及预防复发有着十分重要的作用。同时，由于癔症学生的家人、同学及老师、教官对本病的知识缺乏，一旦学生发病，往往大呼小叫、前拥后护，甚至当着病人讨论一些与疾病有关的事情，这样不仅不能为病人提供有效的帮助，反而会由于无意识的行为和语言引起不良的暗示作用，使病情加重或造成疾病的复发，所以我们要对癔症病人及其家人、同学、老师讲解本病的发生与发展及相关的精神卫生知识，这样对巩固疗效和预防复发有重要的意义。
　　
　　4.体会
　　
　　青少年时期是心理的不稳定期，这一时期的患者需要关心、理解、尊重和自由的空间，若这一需要不能得到满足，就可能走向另一个极端。[3]我们的大学新生正处于这一时期，加之他们来到一个新的环境，没有一个适应过程马上采取军事化的管理和强化训练，假如他们本身不能正确认识到军训的作用和目的，老师和教官没有及时进行沟通，那幺只有引起他们的反感和不满，假如这种不满的情绪没有得到及时的调整和宣泄，便会引起强烈的心理冲突。所以，我们应该普及教官和辅导老师的心理学知识，让他们能够在第一线及时地跟同学们进行情感和心灵的沟通，同时，在军训期间要给学生开展心理健康教育，培养他们适应环境的能力，让他们学会处理人际关系，学会照顾自己的身体，学着去思考自己的内心世界，认识自己的个性特征，使他们的身体素质和心理素质同时得到提高，为其更好的完成大学学业及适应社会生活铺路。
　　
　　参考文献：
　　[1]陈灏珠主编.实用内科学，北京：人民卫生出版社，1997：2155-2157.
　　[2]石丹林，石丹琴主编，心理热线，北京：同心出版社，1997：16-17.
　　[3]李凤玉.医学文选，2001年10月，第20卷，第5期，751.
　　
　　黄曼：（1975—）女，湖南宁乡县人，临床医学学士学位，国家二级心理咨询师。